MÓDULO VI
Envenenamento por Animais Peçonhentos

Lepidópteros do gênero Hylesia podem causar acidentes tanto na fase larval (lagarta) como na fase adulta. Neste caso os acidentes ocorrem porque as mariposas fêmeas desse gênero possuem cerdas microscópicas no abdômen que causam dermatite quando em contato com a pele humana.
Essas mariposas provocam surtos epidêmicos em áreas rurais, principalmente nos meses quentes e chuvosos.
Além do trauma mecânico, a presença de histamina nas espículas provavelmente está relacionada à dermatite decorrente desses acidentes.
Após o contato com as cerdas, surgem lesões papulares e pruriginosas na pele. Eventualmente, quando a região ocular é atingida pode ocorrer ceratite e irite.
O tratamento é realizado com antihistamínico e compressas frias.

Até a década de 1980, os acidentes por Lonomia eram raramente registrados no Brasil, quando foram descritos algumas dezenas de casos na Região Amazônica. A partir de 1989, houve um significativo aumento desse agravo, especialmente na Região Sul do país.

O veneno de Lonomia tem atividade procoagulante. Ativando fator X e protrombina promove consumo dos fatores de coagulação e conseqüente incoagulabidade. Também é descrita ação hemolítica.

Acidentes por Lonomia podem evoluir com manifestações sistêmicas, além das locais.
Alterações Locais: o quadro local é semelhante ao causado por larvas de outros lepidópteros
Alterações Sistêmicas: alguns pacientes podem evoluir com alteração da coagulação associadas ou não a manifestações hemorrágicas. As mais freqüentemente observadas são gengivorragia e equimoses ou hematomas de aparecimento espontâneo ou provocados por traumatismo/ venopunção. Outros sangramentos como hematúria, hematêmese, hemorragia pulmonar, abdominal e cerebral podem ocorrer. Chama a atenção a presença de queixas inespecíficas, como cefaléia, mal estar, náuseas e dor abdominal nos pacientes que evoluem com quadro sistêmico.

Insuficiência renal aguda pode evoluir como complicação na forma sistêmica dos acidentes por Lonomia. Hemorragias podem ser suficientemente graves e resultar em óbito.

Nos casos com quadro sistêmico, podem ser observadas alterações dos testes de coagulação como: TC alterado (parcial ou incoagulável), TP e TTPA alargados, consumo de fibrinogênio, aumento de produtos de degradação do fibrinogênio/fibrina (PDF) e dímeros-D. Plaquetopenia pode ocorrer.
Uréia e creatinina podem estar alteradas, na presença de comprometimento da função renal.
Tomografia computadorizada de crânio para detecção de eventual sangramento intracraniano pode ser necessária caso o paciente apresente torpor, rebaixamento do nível de consciência ou coma.

A conduta para as manifestações locais é a mesma que a empregada em acidentes por megalopigídeos.
Nos casos que evoluem com coagulopatia, com ou sem sangramento, está indicado o uso de Soro Antilonômico, cuja dose depende da gravidade (Tabela 7)

Primeiros Socorros

• Lavar imediatamente a área afetada com água e sabão;
• Fazer compressas com gelo ou água gelada para auxiliar no controle da dor
• Procurar o serviço médico mais próximo;
• Se possível, levar o animal para identificação.
  

• Afastar-se de luminárias, principalmente com lâmpadas de mercúrio e fluorescente quando ocorrer surtos de Hylesia.
• Cuidado na manipulação de troncos de árvores frutíferas e jardinagem
• Usar luvas de borracha ao trabalhar em contato com plantas

Tabela - Classificação de gravidade e doses de soro no tratamento do envenenamento por Lonomia.

*SALon: Soro Antilonômico